髋关节置换后一直疼痛怎么办
发布于 2025/10/05 14:49
髋关节置换后一直疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、感染排查、翻修手术等方式缓解。髋关节置换术后疼痛通常由假体松动、感染、软组织粘连、异位骨化、假体位置异常等原因引起。
1、药物镇痛
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻炎症性疼痛，阿片类药物如盐酸曲马多片适用于中重度疼痛。假体周围感染需联合使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。使用药物需严格遵医嘱，避免长期服用导致胃肠黏膜损伤或药物依赖。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。冷敷能减轻急性期肿胀，48小时后改为热敷帮助消散淤血。体外冲击波治疗对软组织粘连性疼痛效果较好，需由康复科医师制定个性化方案，每周治疗2-3次。
3、康复训练
术后早期进行踝泵运动预防血栓，逐渐增加直腿抬高训练强化股四头肌。水中步行训练利用浮力减轻关节负荷，建议水温保持在32-35摄氏度。训练强度以不诱发剧烈疼痛为度，避免过度活动导致假体微动。
4、感染排查
持续疼痛伴发热需行血常规检查，C反应蛋白超过10mg/L提示感染可能。关节腔穿刺液培养可明确病原体，核素骨扫描能发现早期低毒力感染。确诊感染需静脉使用注射用万古霉素等药物，严重者需二期翻修手术。
5、翻修手术
假体松动在X线下可见超过2mm的透亮线，聚乙烯衬垫磨损需更换组件。假体位置异常如髋臼前倾角偏差超过10度可能引起撞击综合征。翻修手术难度较高，需使用加强型髋臼杯或股骨柄，术后需延长抗生素预防时间。
术后3个月内应使用助行器减轻关节负荷，避免盘腿坐或跷二郎腿等危险动作。补充钙剂和维生素D促进骨整合，每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg体重。定期复查X线观察假体位置，出现静息痛或夜间痛需及时就诊。康复期间保持适度活动量，游泳和骑自行车是推荐的低冲击运动方式。
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