输尿管软镜碎石术步骤是什么
发布于 2025/10/08 11:12
发布于 2025/10/08 11:12
输尿管软镜碎石术步骤主要包括术前准备、麻醉与体位、置入输尿管软镜、碎石与取石、术后处理等环节。该手术适用于输尿管结石或肾结石患者,具有创伤小、恢复快的特点。
术前准备阶段需完善影像学检查明确结石位置与大小,评估患者心肺功能及凝血状态,术前禁食禁饮。麻醉与体位通常采用全身麻醉或腰麻,患者取截石位便于操作。置入输尿管软镜时先通过尿道插入导丝,在X线引导下将软镜经膀胱缓慢推进至结石部位,过程中需持续灌注生理盐水保持视野清晰。碎石环节根据结石性质选择钬激光或气压弹道碎石设备,将结石粉碎成直径小于3毫米的颗粒。取石可通过套石篮或负压吸引清除碎石,较大残留碎片需留置双J管促进排出。术后处理包括观察生命体征、预防性使用抗生素、指导患者多饮水及适度运动,术后1-2周复查影像确认无残留结石。
术后需保持每日饮水量超过2000毫升以冲刷尿路,避免剧烈运动防止双J管移位。饮食应限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果抑制结石形成。出院后出现持续血尿、发热或腰痛加重需及时返院检查,常规随访周期为术后1个月拔除双J管。长期预防需根据结石成分调整饮食结构,尿酸结石患者可遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒,草酸钙结石患者建议口服氢氯噻嗪片减少尿钙排泄。
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