腕关节损伤与康复
发布于 2025/10/11 06:01
腕关节损伤通常由外伤、慢性劳损或疾病因素引起，康复方法需根据损伤类型和程度选择。腕关节损伤主要包括韧带扭伤、肌腱炎、骨折、三角纤维软骨复合体损伤、腕管综合征等类型，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、支具固定、手术修复等方式促进恢复。早期干预有助于避免慢性疼痛和功能障碍。
1、韧带扭伤
腕关节韧带扭伤多因跌倒时手掌撑地或过度扭转导致，表现为局部肿胀、压痛和活动受限。急性期可采用RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。慢性期可使用护腕支具限制活动，配合超声波或红外线治疗。若韧带完全断裂可能需关节镜手术修复，常用药物包括双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用抗炎药。
2、肌腱炎
腕部肌腱炎常见于重复性动作人群，如打字员、健身爱好者，症状为活动时疼痛伴捻发音。治疗需减少诱发动作，结合热敷和低频脉冲电刺激。严重者可局部注射复方倍他米松注射液，口服塞来昔布胶囊缓解炎症。康复阶段需进行渐进式肌腱滑动训练，避免过早负重导致复发。
3、骨折
桡骨远端骨折是常见腕部骨折，多由高处坠落导致，可见餐叉样畸形和骨擦感。无移位骨折可用石膏固定4-6周，移位骨折需手法复位或钢板螺钉内固定。康复期需关注手指主动活动防止僵硬，配合钙尔奇D片促进骨愈合。老年患者应预防骨质疏松，定期监测骨密度。
4、TFCC损伤
三角纤维软骨复合体损伤表现为尺侧腕部旋转痛，MRI检查可明确损伤分级。轻度损伤采用支具固定和口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，重度撕裂需关节镜下清创缝合。康复训练重点在于恢复前臂旋转功能，避免长期使用腕部支撑动作加重软骨磨损。
5、腕管综合征
腕管综合征由正中神经受压引起，典型症状为夜间手指麻木和鱼际肌萎缩。早期可通过腕部夹板制动和甲钴胺片营养神经，严重者需行腕横韧带切开减压术。术后需进行神经滑动练习和感觉再训练，控制糖尿病等基础疾病以防复发。
腕关节损伤康复期间应保持适度活动，避免完全制动导致关节僵硬。饮食注意补充蛋白质和维生素D，促进组织修复。康复训练需在治疗师指导下循序渐进，初期以被动活动为主，逐渐过渡到抗阻练习。使用电脑时保持手腕中立位，每30分钟活动腕部预防劳损。若持续疼痛超过两周或出现肌力下降，应及时复查调整治疗方案。
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