做了牙套的牙根尖周炎怎么办
发布于 2025/10/18 05:03
做了牙套的牙根尖周炎可通过根管治疗、药物辅助治疗、牙套调整、手术干预、日常护理等方式治疗。牙根尖周炎通常由细菌感染、牙髓坏死、牙体缺损、咬合创伤、免疫因素等原因引起。
1、根管治疗
根管治疗是牙根尖周炎的核心处理方式，需去除感染牙髓并清理根管。医生会使用专用器械扩大根管，配合次氯酸钠溶液冲洗消毒，最后用牙胶尖充填根管。若牙套未完全封闭根管口，可能需暂时拆除牙套完成治疗。治疗后可能出现轻微胀痛，通常1-3日缓解。
2、药物辅助治疗
急性发作期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。若存在脓肿形成，可能需要醋酸泼尼松片短期抗炎。药物使用期间需观察胃肠反应，避免与酒精同服。药物治疗不能替代根管治疗，仅作为辅助手段。
3、牙套调整
当牙套边缘不密合导致细菌渗入时，需重新取模制作牙套。修复体过高引起的咬合创伤需调磨修正，必要时更换为临时牙套观察。调整后应进行咬合纸测试，确保各牙尖均匀接触。修复体调整需在根管治疗完成后进行，避免二次感染。
4、手术干预
顽固性根尖病变可能需行根尖切除术，通过翻瓣手术去除5毫米以内感染根尖。大面积骨缺损者可植入Bio-Oss骨粉促进修复。手术需在显微镜下操作，术后配合盐酸米诺环素软膏局部用药。该方法适用于根管再治疗失败且病变直径超过5毫米的病例。
5、日常护理
使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁牙套边缘，每日用牙线清理邻面。避免咀嚼硬物造成牙体折裂，限制摄入过冷过热食物。每6个月进行专业洁治，定期拍摄X线片监测根尖状况。吸烟患者需戒烟，糖尿病患者应加强血糖控制以促进组织修复。
佩戴牙套期间出现根尖周炎需及时复查，避免自行服用止痛药掩盖症状。治疗期间选择温凉软食，用对侧牙齿咀嚼减轻患牙负担。保持口腔卫生时注意牙套边缘清洁，使用冲牙器辅助清除食物残渣。根管治疗完成后建议观察3-6个月再行永久修复，期间出现咬合痛或牙龈肿胀需立即就诊。长期未愈的根尖病变可能影响邻牙健康，需通过锥形束CT评估骨质破坏程度。
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