肩关节退行性变是什么病
发布于 2025/10/24 12:28
肩关节退行性变是指肩关节软骨磨损、骨质增生等退行性改变导致的慢性关节疾病，属于骨关节炎的一种。主要与年龄增长、长期劳损、外伤等因素有关，表现为肩部疼痛、活动受限、关节僵硬等症状。
1、软骨磨损
肩关节软骨磨损是退行性变的核心病理改变。关节软骨长期承受压力或反复摩擦会导致表面粗糙、变薄，甚至脱落。磨损后关节面失去润滑缓冲作用，可能伴随关节腔狭窄、骨赘形成。早期可通过热敷、减少负重活动缓解，中晚期需遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂。
2、骨质增生
关节边缘骨质增生是机体代偿性修复的表现。异常应力刺激促使骨赘形成，可能压迫周围软组织或神经，加重疼痛和活动障碍。X线检查可见明显骨刺。急性期可短期使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药，配合超声波等物理治疗改善症状。
3、滑膜炎症
退变过程中常继发滑膜炎症反应。滑膜充血增生会分泌过量关节液，导致肿胀和晨僵。炎症因子加速软骨破坏形成恶性循环。关节腔注射玻璃酸钠注射液可改善润滑，严重时需行关节镜下滑膜清理术。
4、肌肉萎缩
长期疼痛制动会引起肩周肌肉废用性萎缩。三角肌、冈上肌等萎缩进一步降低关节稳定性，加重功能障碍。需在疼痛缓解后进行钟摆训练、弹力带抗阻练习等康复锻炼，必要时使用甲钴胺片营养神经肌肉。
5、关节囊挛缩
慢性炎症导致关节囊纤维化挛缩是晚期常见并发症。表现为主动被动活动均受限，严重影响生活质量。早期可通过关节松动术改善，晚期可能需要麻醉下手法松解或关节囊扩张术治疗。
日常应避免提重物、过度上举等动作，注意肩部保暖。建议选择游泳、太极拳等低冲击运动，控制体重减轻关节负荷。疼痛持续或夜间痛醒需及时就诊，通过X线、MRI等检查明确退变程度。治疗需结合药物、理疗、康复训练等综合方案，延缓病情进展。
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