胃酸倒流的治疗方法有哪些
发布于 2025/10/30 06:48
胃酸倒流可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式改善。胃酸倒流可能与食管下括约肌松弛、胃内压增高、食管裂孔疝、胃排空延迟、妊娠等因素有关，通常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、慢性咳嗽等症状。
1、调整饮食
减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，避免咖啡、酒精和碳酸饮料。选择低脂易消化食物如燕麦、香蕉、西蓝花，少量多餐可减轻胃内压。进食后2小时内避免平卧，体重超标者需控制体重。
2、抬高床头
睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力减少夜间反流。避免右侧卧位，优先选择左侧卧姿势。睡前3小时禁食，穿着宽松衣物降低腹压。长期坚持可改善约60%患者的夜间症状。
3、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片缓解轻度症状。促胃肠动力药多潘立酮片帮助加速胃排空，铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸保护黏膜。需遵医嘱规范用药4-8周。
4、内镜下治疗
对于药物控制不佳者，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创操作能增强食管下括约肌屏障功能，适合合并轻度食管裂孔疝患者。术后需配合抑酸治疗并定期复查胃镜。
5、手术治疗
顽固性胃酸倒流或合并严重食管炎、Barrett食管时，腹腔镜下胃底折叠术是标准术式。通过重建胃食管交界处抗反流屏障，长期有效率超过85%。术后需逐步恢复饮食并避免增加腹压动作。
胃酸倒流患者日常应记录饮食与症状关系，避免穿紧身衣和弯腰劳作。戒烟限酒，保持情绪稳定。若出现呕血、黑便、体重骤降需立即就医。长期未治疗可能引发食管狭窄、哮喘等并发症，建议每1-2年进行胃镜随访。
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