耳石症要做什么检查可以确诊
发布于 2025/11/21 06:10
耳石症确诊通常需要通过变位试验结合临床症状判断，常用检查包括Dix-Hallpike试验、Roll试验以及眼震电图等。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，可能与头部外伤、耳部手术、骨质疏松等因素有关，典型表现为头部位置变化时出现的短暂眩晕。
Dix-Hallpike试验是诊断后半规管耳石症的金标准。患者坐位时头部向一侧旋转45度，检查者快速将其仰卧并使头部悬垂于床沿外20度。若诱发垂直扭转性眼震伴眩晕，持续30秒内自行消失，重复测试反应减弱，可确诊后半规管耳石症。该检查操作简便且特异性高，但需注意避免颈椎过度后仰。
Roll试验用于水平半规管耳石症的诊断。患者平卧位，检查者将其头部快速向左右两侧各旋转90度，观察是否出现水平向地性或背地性眼震。水平向地性眼震提示管石症，背地性眼震则可能为嵴帽结石症。该试验对水平半规管病变敏感度可达80%，检查时需确保头部转动速度足够快。
眼震电图可客观记录变位试验诱发的眼震特征。通过电极记录眼球运动轨迹，能区分周围性与中枢性眩晕，鉴别前庭神经元炎、梅尼埃病等疾病。视频头脉冲试验可评估前庭眼反射功能，旋转椅试验能定量检测双侧前庭功能对称性。这些检查对复杂病例的鉴别诊断具有重要价值。
部分患者需行头颅MRI排除中枢病变。当出现持续眩晕、伴随神经系统体征、变位试验阴性或眼震不典型时，需考虑小脑梗死、多发性硬化等疾病。听力检查有助于鉴别梅尼埃病，前庭肌源性诱发电位可评估耳石器功能。这些辅助检查应根据临床表现选择性开展。
确诊耳石症后可通过手法复位治疗，日常应避免突然转头、弯腰等动作，睡眠时垫高头部。眩晕发作期间须防止跌倒，复位后一周内避免患侧卧位。若反复发作或复位无效，建议到耳鼻喉科或神经内科进一步评估前庭功能。保持适度钙质摄入可能有助于预防耳石脱落。
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