急性化脓性阑尾炎是怎样的
发布于 2025/11/26 18:09
急性化脓性阑尾炎是阑尾因细菌感染导致的化脓性炎症，主要表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状。病情进展迅速，需及时就医处理。
1、病因机制
急性化脓性阑尾炎多由阑尾管腔阻塞引发，粪石、淋巴滤泡增生或异物可导致管腔压力升高，局部血液循环障碍使黏膜屏障受损。肠道内大肠埃希菌、厌氧菌等趁机侵入阑尾壁各层，引发中性粒细胞浸润和化脓性改变。部分患者可能存在胃肠功能紊乱或饮食不当等诱因。
2、典型症状
早期表现为脐周或上腹部隐痛，6-8小时后疼痛转移至右下腹麦氏点并固定，呈持续性钝痛伴阵发性加剧。多数患者出现38℃左右发热，伴食欲减退、恶心呕吐。查体可见右下腹肌紧张、压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规显示白细胞和中性粒细胞显著升高。
3、病理分型
根据炎症程度可分为单纯性、化脓性和坏疽性三类。化脓性阑尾炎可见阑尾肿胀明显，表面覆有脓苔，腹腔可有稀薄脓性渗出。镜下观察可见大量中性粒细胞浸润黏膜下层及肌层，部分小血管血栓形成。若未及时治疗可能发展为阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎。
4、诊断方法
除典型症状和体征外，超声检查可见阑尾增粗超过6毫米、壁层结构模糊，周围脂肪回声增强。CT检查能更清晰显示阑尾肿胀、周围渗出及淋巴结肿大。需与肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、女性盆腔炎等疾病进行鉴别诊断。
5、治疗原则
确诊后应尽早行阑尾切除术，可采用传统开腹手术或腹腔镜手术。术前需静脉输注头孢呋辛钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。术后继续抗感染治疗3-5天，配合禁食、胃肠减压等支持治疗。化脓性阑尾炎术后并发症发生率较单纯性更高，需密切观察切口感染、肠粘连等情况。
患者术后应保持清淡饮食，逐步从流质过渡到普食，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行适度床旁活动预防肠粘连，但2周内避免剧烈运动。定期复查血常规和腹部体征，若出现持续发热、腹痛加剧或切口渗液需及时复诊。日常注意饮食卫生，规律进食，避免暴饮暴食等诱发因素。
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