主动脉夹层手术有几种形式
发布于 2025/12/08 13:53
主动脉夹层手术主要有传统开胸手术、腔内修复术和杂交手术三种形式。
1、传统开胸手术
传统开胸手术是通过胸骨正中切口或侧开胸切口，直接暴露病变主动脉段。适用于StanfordA型夹层或复杂B型夹层，需切除撕裂内膜并置换人工血管。手术需在体外循环下进行，可能涉及主动脉瓣修复或冠状动脉重建。术后需严格监测神经系统及器官灌注情况。
2、腔内修复术
腔内修复术通过股动脉穿刺植入覆膜支架，隔绝夹层破口。适用于StanfordB型夹层且解剖条件合适的患者，具有创伤小、恢复快的优势。需术前精确评估锚定区血管条件，术中通过造影确认支架位置。可能并发内漏、支架移位或截瘫，需长期随访影像学检查。
3、杂交手术
杂交手术结合开放手术与腔内技术，常用于累及主动脉弓的复杂病变。先通过颈部血管旁路重建脑部供血，再行腔内修复避免深低温停循环。需多学科团队协作，术中需平衡脑保护与支架定位。术后需关注旁路血管通畅性及神经系统功能。
患者术后应保持血压稳定在120/80mmHg以下，避免剧烈咳嗽或用力排便。饮食需低盐低脂，保证优质蛋白摄入促进伤口愈合。遵医嘱服用降压药和抗凝药物，定期复查CT血管造影。出现胸痛、下肢无力或意识改变需立即就医。康复期可进行步行等低强度运动，6个月内禁止提重物及高空作业。
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