小儿缺铁性贫血的血常规
发布于 2025/12/09 19:37
小儿缺铁性贫血的血常规主要表现为血红蛋白降低、红细胞平均体积减小、红细胞平均血红蛋白含量减少。缺铁性贫血是儿童常见营养缺乏性疾病，主要与铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多有关。
1、血红蛋白降低
血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的蛋白质，缺铁时血红蛋白合成减少。血常规检查中血红蛋白浓度低于同年龄儿童正常参考值下限可提示贫血。轻度贫血可能仅表现为面色苍白，重度贫血可出现乏力、食欲减退等症状。治疗需在医生指导下补充铁剂如蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服液等，同时增加富含铁的食物如红肉、动物肝脏摄入。
2、红细胞平均体积减小
红细胞平均体积反映单个红细胞大小，缺铁性贫血时表现为小细胞低色素性贫血。血常规中红细胞平均体积常低于正常范围，可能伴随红细胞分布宽度增加。长期缺铁可能影响儿童生长发育和认知功能。除铁剂治疗外，建议搭配维生素C促进铁吸收，避免与牛奶、茶同服影响铁剂效果。
3、红细胞平均血红蛋白含量减少
红细胞平均血红蛋白含量指每个红细胞所含血红蛋白量，缺铁时该指标明显降低。血常规中可见红细胞平均血红蛋白含量低于参考值，可能伴随网织红细胞计数正常或轻度升高。严重缺铁可能出现异食癖、匙状甲等表现。治疗期间需定期复查血常规，观察血红蛋白和铁代谢指标改善情况。
4、血清铁蛋白降低
血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标，缺铁性贫血早期即可出现降低。血常规虽不直接检测铁蛋白，但结合血红蛋白和红细胞参数异常可提示缺铁。长期母乳喂养未及时添加辅食的婴幼儿更易发生缺铁。预防建议6月龄后逐步添加强化铁米粉、肉泥等辅食，早产儿需更早补铁。
5、血小板计数变化
部分缺铁性贫血患儿可能出现血小板计数轻度升高，铁剂治疗后逐渐恢复正常。血常规检查发现血小板异常时需排除其他血液系统疾病。缺铁性贫血合并感染时可能出现血小板减少。治疗期间应注意观察有无出血倾向，避免使用影响血小板功能的药物如阿司匹林。
小儿缺铁性贫血确诊后，家长应保证患儿饮食均衡，增加瘦肉、蛋黄、深绿色蔬菜等富铁食物摄入，烹饪使用铁锅有助于增加膳食铁含量。避免过量饮用牛奶影响铁吸收，两餐间可提供富含维生素C的水果促进铁吸收。定期随访血常规和铁代谢指标，治疗一般需持续至铁储备恢复正常。如出现铁剂不耐受或治疗效果不佳，需及时就医调整治疗方案。
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