心衰病人临终的症状
发布于 2025/12/07 10:48
心衰病人临终症状主要有呼吸困难、端坐呼吸、意识模糊、四肢冰冷、尿量减少等。这些症状通常提示病情进入终末期，需密切观察并及时采取舒缓治疗措施。
1、呼吸困难
心衰终末期患者因肺淤血加重，常出现严重呼吸困难，表现为呼吸频率加快、张口抬肩。此时肺部听诊可闻及湿啰音，血氧饱和度持续下降。需保持半卧位或端坐位，必要时遵医嘱使用无创呼吸机辅助通气，避免平卧加重症状。
2、端坐呼吸
患者被迫采取端坐体位才能维持呼吸，平卧时会出现窒息感。这与回心血量增加导致肺静脉压升高有关。护理时应提供靠背支撑，夜间可用高枕头垫高上半身，同时监测心率变化。
3、意识模糊
由于心输出量锐减导致脑灌注不足，患者可能出现嗜睡、谵妄或昏迷。此时血压常低于90/60mmHg，四肢末梢循环差。需保持环境安静，避免强光刺激，定时翻身预防压疮。
4、四肢冰冷
外周血管收缩导致肢体末端皮肤湿冷、发绀，按压甲床后毛细血管再充盈时间超过3秒。这与机体代偿性血液重新分布有关。可适当保暖但避免过热，禁止使用电热毯以防烫伤。
5、尿量减少
肾血流灌注不足使24小时尿量少于400ml，严重时出现无尿。同时伴随血肌酐水平进行性升高。记录出入量时需注意观察尿液颜色，必要时留置导尿管监测每小时尿量。
对于心衰终末期患者，应以提高生存质量为目标进行舒缓治疗。保持室内空气流通，温度维持在22-24℃。饮食选择低盐易消化的半流质食物，少量多餐。每日进行四肢被动活动预防血栓形成。与患者沟通时语速放缓，避免情绪激动。家属需学习基础护理技能，如协助排痰、皮肤清洁等，同时关注自身心理状态，必要时寻求专业心理支持。
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