沙坦类降压药的副作用有哪些
发布于 2025/12/02 17:03
沙坦类降压药常见的副作用主要有头晕、高钾血症、干咳、血管性水肿、肝功能异常等。这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，但可能对机体其他系统产生影响。
1、头晕
沙坦类药物扩张外周血管可能导致血压下降过快，引发体位性低血压。常见于用药初期或剂量调整阶段，表现为站立时眩晕、视物模糊。建议起床时动作缓慢，避免突然体位变化。若持续不缓解需就医调整用药方案，可考虑换用缬沙坦分散片等对血压波动影响较小的药物。
2、高钾血症
该类药物会抑制醛固酮分泌，减少肾脏排钾。肾功能不全患者更易出现血钾升高，表现为肌无力、心律失常。用药期间需定期监测血钾，避免同时服用氯化钾缓释片等补钾药物。严重者可遵医嘱使用聚苯乙烯磺酸钙散剂进行降钾处理。
3、干咳
虽较普利类降压药发生率低，但仍有部分患者出现刺激性干咳，与缓激肽积聚刺激气道有关。咳嗽多在夜间加重，不影响继续用药时可配合右美沙芬片缓解症状。若持续存在需考虑换用氯沙坦钾片等咳嗽发生率更低的品种。
4、血管性水肿
罕见但严重的过敏反应，表现为口唇、眼睑肿胀或喉头水肿。与遗传性血管性水肿病史者禁用厄贝沙坦片等药物。一旦发生需立即停药并就医，紧急情况下可皮下注射肾上腺素注射液。
5、肝功能异常
部分患者用药后出现转氨酶升高，与药物经肝脏代谢有关。表现为食欲减退、黄疸等症状。使用替米沙坦胶囊等经胆道排泄的药物时，需定期检测肝功能。轻度异常可减量观察，严重者需停药保肝治疗。
服用沙坦类药物期间应保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克。避免剧烈运动导致脱水，建议选择散步、太极拳等温和运动。定期监测血压和靶器官功能，出现肌肉疼痛、少尿等异常症状及时就诊。妊娠期、双侧肾动脉狭窄患者禁用该类药物，用药前需完善肾功能、电解质等基础检查。
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