什么是血尿如何鉴别
发布于 2025/12/10 12:23
血尿是指尿液中出现红细胞，可分为肉眼血尿和镜下血尿。鉴别血尿需结合临床表现、实验室检查和影像学评估，常见原因包括泌尿系统感染、结石、肿瘤或肾小球疾病等。
1、泌尿系统感染
泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎可能导致血尿，通常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。尿液检查可见白细胞增多，尿培养可明确病原体。治疗需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同时增加水分摄入。
2、泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤黏膜引发血尿，多伴有剧烈腰痛或腹痛。超声或CT检查可确诊结石位置及大小。治疗可选择体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，药物可选用排石颗粒、尿石通丸辅助治疗。
3、肾小球疾病
肾小球肾炎、IgA肾病等可引起变形红细胞尿，可能伴随蛋白尿、水肿或高血压。需通过肾穿刺活检明确病理类型。治疗常用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，配合低盐优质蛋白饮食。
4、泌尿系统肿瘤
膀胱癌、肾癌等肿瘤可能导致无痛性肉眼血尿，常见于中老年人群。膀胱镜检或增强CT有助于诊断。早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术或肾部分切除术，晚期需综合放化疗。
5、其他原因
剧烈运动、月经污染、药物如抗凝剂使用等也可能导致假性血尿。需详细询问病史，排除生理性因素。遗传性疾病如多囊肾、薄基底膜肾病需通过基因检测确诊。
发现血尿应记录发作频率、伴随症状，避免剧烈运动及辛辣饮食。建议及时就诊泌尿外科或肾内科，完善尿常规、泌尿系超声等检查。长期血尿患者需定期监测肾功能，控制血压血糖，避免使用肾毒性药物。保持每日饮水量2000毫升以上有助于预防尿路感染和结石形成。
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