褥疮溃烂怎么治疗
发布于 2025/12/21 11:28
褥疮溃烂可通过伤口清创、敷料选择、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。褥疮溃烂通常由长期受压、血液循环障碍、营养不良、感染、皮肤屏障破坏等原因引起。
1、伤口清创
清除坏死组织是治疗基础，可采用机械清创或酶解清创。机械清创使用无菌器械去除腐肉，酶解清创使用胶原蛋白酶软膏促进坏死组织溶解。清创后需用生理盐水冲洗创面，避免使用刺激性消毒剂。对于深度溃疡可能需要分次清创，每次操作前后需评估创面渗液和疼痛程度。
2、敷料选择
根据创面特性选用水胶体敷料、藻酸盐敷料或泡沫敷料。渗出期选用吸收性强的藻酸盐敷料，干燥创面使用水凝胶敷料保湿。感染创面可短期应用含银离子敷料，深度溃疡需配合负压引流装置。更换敷料时需观察创缘上皮生长情况，通常每1-3天更换一次。
3、药物治疗
合并感染时需遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片、莫匹罗星软膏、复方磺胺甲噁唑片。疼痛明显可短期使用对乙酰氨基酚片，炎症反应重者可配合地奥司明片改善微循环。局部可应用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，营养不良患者需补充蛋白粉和维生素C片。
4、物理治疗
红光治疗仪可促进肉芽组织生长，超声清创能选择性清除坏死组织。对于慢性溃疡可采用高压氧治疗增加组织氧合，低频脉冲电磁场能改善局部血液循环。治疗前需清洁创面，每次治疗20-30分钟，疗程10-15次，治疗期间需持续评估创面缩小程度。
5、手术治疗
深度溃疡伴肌腱或骨暴露时需行皮瓣移植术，常用臀大肌皮瓣或股薄肌皮瓣修复。术前需控制感染并改善营养状态，术后保持术区制动7-10天。对于大面积坏死可能需分期行清创术和修复术，术后需持续负压引流并预防性使用抗生素。
褥疮患者需每2小时变换体位并使用减压垫，保持床单清洁干燥。每日检查骨突处皮肤情况，摄入足够优质蛋白和维生素。清洁创面时使用温水而非酒精棉球，翻身时避免拖拽造成剪切力损伤。监测体温和创面气味变化，发现渗液增多或发热应及时就医。长期卧床者可使用交替压力气垫床，坐轮椅者需每15分钟调整重心。
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