关于小儿胰腺炎的诊疗指南是怎样的
发布于 2026/01/03 14:34
小儿胰腺炎需根据病情严重程度采取分级诊疗，轻度以保守治疗为主，重度需住院干预。主要治疗方式包括禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛管理、营养支持及并发症防治。
轻度胰腺炎患儿通常表现为腹痛呕吐，血淀粉酶轻度升高，影像学检查无胰腺坏死。治疗以禁食48-72小时配合静脉补液为主，疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚栓剂。当肠鸣音恢复后逐步过渡到低脂流质饮食，首选米汤藕粉等碳水化合物。监测指标包括尿量、腹痛程度及血淀粉酶变化，多数患儿1周内症状缓解。
中重度病例需住院进行液体复苏，维持每小时尿量1-2ml/kg。持续腹痛者可使用盐酸哌替啶注射液，禁用吗啡以免Oddi括约肌痉挛。影像学确认胰腺坏死时，需使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌。营养支持优先选择鼻空肠管喂养，应用短肽型肠内营养粉剂。合并感染时根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠等三代头孢。出现多器官功能障碍需转入PICU，必要时行腹腔镜清创术。
恢复期应持续低脂饮食3-6个月，避免高脂食物刺激胰酶分泌。定期复查腹部超声及血脂肪酶，监测胰腺假性囊肿形成。家长需记录患儿大便性状，出现脂肪泻时补充胰酶肠溶胶囊。预防复发需及时治疗胆道蛔虫、高钙血症等基础疾病，避免暴饮暴食。疫苗接种后出现持续腹痛需警惕疫苗相关性胰腺炎。
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