做肾移植需要怎样的配型
发布于 2025/12/21 18:29
肾移植配型主要包括血型匹配、人类白细胞抗原匹配、交叉配型试验、群体反应性抗体检测和供体特异性抗体检测等五项核心指标。
1、血型匹配
血型匹配是肾移植的基础要求，需遵循输血原则。ABO血型系统中，O型受者可接受O型供肾，A型受者可接受A型或O型供肾，B型受者可接受B型或O型供肾，AB型受者可接受所有血型供肾。特殊情况下可通过血浆置换或免疫吸附实现血型不相容移植，但需严格评估。
2、HLA匹配
人类白细胞抗原匹配主要检测HLA-A、B、DR三个位点。匹配位点越多移植肾存活率越高，直系亲属间通常能达到3-6个位点匹配。临床优先选择DR位点匹配的供体，其次考虑B位点，最后是A位点。目前国内要求至少1个DR位点匹配方可进行移植。
3、交叉配型
淋巴细胞毒交叉试验是必检项目，通过混合供者淋巴细胞与受者血清，检测抗体介导的细胞毒性反应。结果阴性（5000）是移植禁忌，弱阳性（MFI1000-3000）可通过抗CD20单抗、蛋白酶体抑制剂等联合方案处理。动态监测DSA水平对预测排斥反应具有重要意义。
术后需终身服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂，定期监测血药浓度。饮食应控制蛋白质摄入量每日0.6-0.8g/kg，限制高钾食物如香蕉、橙子等。建议每周进行3-5次30分钟有氧运动，避免剧烈对抗性运动。注意预防感染，出现发热、尿量减少或移植肾区疼痛需立即就医。
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