下巴正颌手术是什么
发布于 2026/01/12 10:10
下巴正颌手术是一种通过外科手段矫正下颌骨或上颌骨位置异常的整形或治疗性手术，主要用于改善咬合功能或面部轮廓。手术方式主要有下颌骨矢状劈开截骨术、上颌骨LeFort截骨术、颏成形术等。
1、下颌骨矢状劈开截骨术
该术式通过在下颌支部位进行矢状面骨切开，调整下颌骨前后位置，适用于下颌后缩或前突患者。手术需在全身麻醉下进行，术中可能伴随出血、神经损伤等风险，术后需配合颌间固定4-6周。常见适应证包括骨性Ⅲ类错颌畸形、睡眠呼吸暂停综合征继发下颌发育不足。
2、上颌骨LeFort截骨术
分为LeFortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型截骨，通过不同平面的骨块移动矫正上颌骨垂直或水平向异常。LeFortⅠ型最常用于改善露龈笑或面中份凹陷，术中需特别注意保护眶下神经及上颌窦黏膜。术后可能出现暂时性感觉异常、鼻窦炎等并发症，需配合正畸治疗维持咬合稳定。
3、颏成形术
针对颏部形态异常的局部截骨整形，包括颏前移、颏缩小或颏偏斜矫正。手术切口多选择口内入路，通过钛板固定骨块，创伤相对较小。术后可能出现下唇麻木、植入物排斥反应，但多数患者3-6个月可恢复感觉功能。适用于单纯颏部后缩伴颏肌紧张者。
4、双颌手术
对上颌骨和下颌骨同时进行截骨调整，用于复杂颌骨畸形病例。手术需三维头影测量辅助设计，术中精确控制骨块移动量。术后需颌间弹性牵引维持咬合关系，恢复期较长约8-12周。典型适应证包括骨性Ⅱ类错颌伴开颌、偏颌畸形继发颞下颌关节紊乱。
5、手术辅助正畸治疗
通过手术创造牙槽骨空间辅助牙齿移动，如骨皮质切开术加速正畸疗程。微创术式可在局麻下完成，通过局部骨皮质切开降低牙齿移动阻力。需配合隐形矫治器或固定托槽使用，适用于成人骨性错颌非手术治疗无效者。
术后需保持口腔清洁使用氯己定含漱液，2周内进食流质食物避免咀嚼。定期复查颌骨愈合情况，6个月内避免剧烈运动防止内固定移位。长期随访需关注咬合稳定性及颞下颌关节功能，异常弹响或疼痛需及时复诊。正颌手术效果维持与术后护理及咬合功能训练密切相关。
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