儿童怎么检查甲状腺功能
发布于 2025/06/28 11:23
儿童甲状腺功能检查主要通过血液检测、影像学检查和体格检查等方式进行。甲状腺功能异常可能由碘缺乏、自身免疫疾病、先天性甲状腺功能减退等因素引起，需结合临床表现综合评估。
1、血液检测
血清学检查是评估甲状腺功能的核心方法，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标。促甲状腺激素升高可能提示原发性甲状腺功能减退，降低则可能为甲状腺功能亢进。针对新生儿先天性甲减筛查，需在出生后72小时内采集足跟血检测促甲状腺激素水平。
2、影像学检查
甲状腺超声可观察腺体形态、大小及血流情况，对桥本甲状腺炎、结节性病变有诊断价值。放射性核素扫描适用于异位甲状腺或功能自主性结节评估，但儿童需严格掌握适应症。颈部CT或MRI主要用于评估胸骨后甲状腺肿或恶性肿瘤浸润范围。
3、体格检查
医生通过触诊评估甲状腺质地、有无结节及肿大程度，儿童正常甲状腺通常不可触及。需同时检查生长发育指标，如身高体重百分位、骨龄延迟等甲减特征。注意观察眼征、皮肤改变等甲亢相关体征，记录心率、深反射等自主神经症状。
4、抗体检测
抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体阳性提示自身免疫性甲状腺疾病，在桥本甲状腺炎患儿中阳性率较高。促甲状腺激素受体抗体检测对Graves病诊断有特异性，可辅助判断新生儿甲亢风险。
5、动态功能试验
促甲状腺激素释放激素兴奋试验可鉴别中枢性甲减病变部位，但儿童应用较少。甲状腺摄碘率试验需严格把握指征，主要用于甲亢病因鉴别。新生儿可疑甲减时需在2-4周后复查甲状腺功能以排除暂时性异常。
儿童甲状腺检查前应避免含碘食物或药物干扰，检查后需定期随访指标变化。日常需保证适量碘摄入，出现生长迟缓、嗜睡、多汗等症状应及时复查。建议选择儿科内分泌专科就诊，医生会根据年龄特点调整检查方案和结果判读标准。家长应记录孩子生长发育曲线，配合医生完成必要检查，避免盲目使用补碘制剂。
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