残胃癌的手术方式有哪些

发布于 2016/08/22 17:14

什么是残胃癌?残胃癌一般是指发生于良性胃病术后残留胃恶性肿瘤,如果因为恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生胃癌。残胃癌既可发生于胃大部切除后残胃内,也可发生于单纯胃肠吻合,单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。残胃癌的手术方式有哪些?

1、根治性切除术:根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

(1)根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。

2、姑息性切除术:

凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长病人的生存期。

3、短路手术:

适用于晚期胃癌不能手术切除,同时伴有梗阻的病人。

如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量。

手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移。

这三个手术的治疗方针都是颇有效的胃癌治疗方法,胃癌患者也要酌情考虑各个手术对自身病情的最佳治疗效果,更要在医生的具体指导中正确选择最好的手术治疗方法,该三种手术对胃癌患者有一定的帮助,然而也要配合术后的各项治疗方案才能彻底的痊愈,坚持治疗,才能更好的使患者摆脱疾病的困扰。

胃癌专区推荐

专家推荐

延伸阅读

更多精彩回答