孕妇肾癌可以做手术吗
发布于 2016/08/29 19:43
治疗肾癌的传统的手术方式是根治性肾切除术，这种传统手术要求切除整个肾脏以及肾周脂肪组织和肾上腺，多年来，根治性肾切除术一直被认为是治疗肾癌的标准术式。
肾癌没有真正的组织学包膜，但常有被压迫的肾实质和纤维组织组成的假包膜。通常，外科医生们以假包膜为标志，确定手术切除范围。传统上采用的NSS手术切缘为假包膜外10mm以上范围的肾实质。10mm的手术切缘固然安全，但同时也可能因此而失去了很多的功能性肾单位，目前关于切缘范围争议很大。近年很多研究表明，5mm的手术切缘也可以取得同样的治疗效果，并不会增加复发率，甚至有学者认为，包膜外切除（即0mm的切缘）也是足够安全的。针对这个热点问题，我们泌尿肿瘤科进行了专门的科学研究，初步结论是，一般来说，要保证安全切除肿瘤，应该有4mm的切缘。除肿瘤大小、部位外，肿瘤切缘范围应该结合假包膜完整程度、CT等影像学检查估测恶性度等因素综合确定，选择个体化的切缘范围。
一般认为，NSS较根治性肾切除术并发症多。主要有出血、漏尿、急性肾功能衰减等。尽管如此，随着外科技术的进步和器械及止血材料的更新，NSS已成为相对安全的手术。我们开展的NSS均未出现严重的并发症，随访至今，无一例出现复发，取得了良好的治疗效果。
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