西医治疗急性十二指肠溃疡伴穿孔的常规方法
发布于 2024/11/07 17:19
西医治疗急性十二指肠溃疡伴穿孔的常规方法：
静滴抗生素＋以雷尼替丁为主。
抗生素在静脉中的应用＋雷尼替丁，注意支持疗法，保持水电解质平衡，必要时根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
大多数重型行胃切除术病例，静脉应用抗生素，注意支持治疗和预防体质差等并发症“Ｃ”项药。
也可采用非手术治疗：
①适用于年轻、溃疡病程短、穿孔小、腹腔渗漏少、腹膜炎趋势有限的患者，但应密切观察病情变化。
②半卧位、禁食、胃肠道减压、抗生素、输液、纠正水和电解质紊乱，保持酸碱平衡。
③配合针灸治疗。3天后可酌情服用中药，如复方大柴胡汤加减。
手术治疗：
1手术指征：
①非手术治疗24小时无改善者。
②再次穿孔。
③幽门梗阻或出血者。
④年老，全身情况差或疑有癌变者。
2手术方法：
①穿孔缝合和网膜覆盖。适用于穿孔时间长、腹部污染严重的患者；老年人和体弱者不应用作胃切除术；穿孔周围组织柔软，缝合无技术困难。
②大多数胃切除术。适用于穿孔时间短、炎症轻、胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔合并出血、幽门梗阻穿孔缝合。
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