艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准
发布于 2025/04/17 08:58
艾滋病和艾滋病病毒感染的诊断主要依靠实验室检测，包括HIV抗体检测、抗原检测和核酸检测，结合临床症状和流行病学史综合判断。早期诊断和及时治疗是控制病情发展的关键。
1HIV抗体检测是诊断艾滋病病毒感染的首选方法。常用检测方法包括酶联免疫吸附试验ELISA、快速检测和免疫印迹试验。ELISA检测灵敏度高，适合大规模筛查；快速检测可在15-30分钟内出结果，适用于急诊或偏远地区；免疫印迹试验特异性高，用于确认诊断。
2HIV抗原检测主要用于早期感染诊断。在感染后2-3周即可检测到p24抗原，比抗体出现更早。抗原检测可与抗体检测联合使用，提高诊断准确性。
3HIV核酸检测包括病毒载量检测和定性核酸检测。病毒载量检测可定量检测血液中HIVRNA，用于评估病情和监测治疗效果；定性核酸检测可用于早期诊断和新生儿感染诊断。
4临床表现和流行病学史是诊断的重要参考。急性期症状包括发热、咽痛、淋巴结肿大等；慢性期可出现持续性全身淋巴结肿大、体重下降、反复感染等。高危行为史如无保护性行为、共用注射器等是重要的流行病学依据。
5诊断标准包括HIV抗体阳性、抗原阳性或核酸检测阳性。确诊需结合临床表现和流行病学史。新生儿诊断需谨慎，因母体抗体可干扰检测结果，需结合核酸检测和临床随访。
6早期诊断对治疗和预防传播至关重要。建议高危人群定期进行HIV检测，包括男男性行为者、静脉吸毒者、性工作者等。确诊后应及时开始抗病毒治疗，控制病毒复制，提高生活质量，降低传播风险。
7抗病毒治疗是艾滋病管理的核心。常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂如齐多夫定、拉米夫定、非核苷类逆转录酶抑制剂如依非韦伦、奈韦拉平和蛋白酶抑制剂如洛匹那韦、达芦那韦。治疗方案需个体化，定期监测病毒载量和CD4+T细胞计数。
8预防措施包括安全性行为、使用安全套、避免共用注射器等。暴露后预防PEP可在高危暴露后72小时内使用抗病毒药物，降低感染风险。母婴传播预防包括孕期抗病毒治疗、剖宫产和避免母乳喂养。
艾滋病和艾滋病病毒感染的诊断需要结合实验室检测、临床表现和流行病学史，早期诊断和及时治疗对控制病情发展至关重要。高危人群应定期进行HIV检测，确诊后应及时开始抗病毒治疗，同时采取有效措施预防传播，提高生活质量，降低疾病负担。
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