输尿管损伤后的并发症
发布于 2025/04/26 13:05
输尿管损伤后可能出现尿外渗、尿性囊肿、输尿管狭窄、肾积水及肾功能损害等并发症。这些并发症可通过手术修复、支架置入、抗生素治疗、引流处理及定期监测等方式干预。
1、尿外渗：
输尿管损伤导致尿液渗入周围组织间隙，表现为腰部胀痛、局部肿胀及发热。轻度尿外渗可通过留置导尿管减压，配合头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素预防感染。严重者需经皮肾穿刺造瘘或手术探查修补。
2、尿性囊肿：
尿液积聚形成包裹性囊肿，可能与损伤后局部炎症粘连有关，常伴随患侧腰部包块及压痛。超声引导下穿刺引流是首选方案，囊肿较大时需行腹腔镜囊肿切除，术后需监测肌酐水平评估肾功能。
3、输尿管狭窄：
损伤愈合过程中纤维组织增生导致管腔狭窄，通常表现为腰痛反复发作及排尿困难。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张术治疗，重度狭窄需行输尿管端端吻合术或输尿管膀胱再植术。
4、肾积水：
输尿管梗阻引发尿液滞留，超声显示肾盂分离超过1cm。急性肾积水需紧急置入双J管引流，慢性病例可尝试输尿管支架置入，合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾控制炎症。
5、肾功能损害：
长期梗阻导致肾小球滤过率下降，血肌酐进行性升高。需通过核素肾动态显像评估分肾功能，保留价值者行输尿管重建手术，终末期患者需血液透析或肾移植。
术后需限制高草酸饮食如菠菜坚果，每日饮水量维持在2000ml以上促进排尿。避免剧烈运动防止支架移位，定期复查泌尿系超声及尿常规监测恢复情况。出现发热或血尿症状需立即复查CT尿路成像，必要时调整治疗方案。
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