输尿管损伤的病因包括
发布于 2025/05/07 12:56
输尿管损伤可能由医源性操作、外伤性因素、结石嵌顿、肿瘤压迫、先天畸形等原因引起。
1、医源性操作：
输尿管损伤最常见于盆腔或腹部手术过程中，如妇科子宫切除术、结直肠手术等。手术器械的直接机械性损伤、电凝止血的热损伤或缝合时误扎输尿管均可导致管壁破裂或狭窄。此类损伤需通过影像学检查明确后，根据严重程度选择输尿管支架置入或手术修复。
2、外伤性因素：
高处坠落、交通事故等外力冲击可能造成输尿管撕裂或断裂，多伴有腰椎横突骨折或骨盆骨折。锐器刺伤等开放性外伤可直接损伤输尿管壁。急诊需通过增强CT或逆行尿路造影评估损伤位置，部分病例需紧急手术重建尿路连续性。
3、结石嵌顿：
输尿管结石在移动过程中可能划伤黏膜引发局部炎症，长期嵌顿会导致管壁缺血坏死。结石直径大于6毫米时更易造成机械性梗阻，继发肾积水。治疗需结合体外冲击波碎石或输尿管镜取石，同时解除梗阻。
4、肿瘤压迫：
盆腔恶性肿瘤如宫颈癌、前列腺癌浸润压迫输尿管，或腹膜后淋巴结转移均可导致管腔狭窄。肿瘤放疗后的纤维化也会造成继发性输尿管梗阻。需通过输尿管双J管置入维持排尿，晚期患者可能需肾造瘘术。
5、先天畸形：
输尿管重复畸形、异位开口或先天性狭窄等发育异常，可能增加外伤或手术中的损伤风险。儿童患者出现反复尿路感染或肾积水时，需通过MR尿路造影排查结构异常，部分病例需整形手术矫正。
预防输尿管损伤需注意避免剧烈运动时腰部撞击，结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量。术后出现腰腹痛、少尿或无尿需及时就医。长期留置输尿管支架者需每3个月更换，防止管腔钙化堵塞。饮食上限制高草酸食物如菠菜，适当补充维生素B6可降低结石复发风险。康复期避免提重物及突然体位变化，定期复查泌尿系超声评估肾功能。
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