肾病综合征水肿的原因是什么
发布于 2025/04/28 17:25
肾病综合征水肿可能由低蛋白血症、肾小球滤过屏障损伤、水钠潴留、内分泌激素紊乱、继发性感染等原因引起。
1、低蛋白血症：
大量蛋白尿导致血浆白蛋白浓度下降，胶体渗透压降低使水分从血管内渗入组织间隙。需通过高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉补充丢失的蛋白质，同时限制每日钠盐摄入低于3克。
2、滤过屏障损伤：
肾小球基底膜电荷屏障或机械屏障受损，可能与免疫复合物沉积、糖尿病肾病等因素有关，表现为大量选择性蛋白尿。需使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、福辛普利减少蛋白漏出。
3、水钠潴留：
有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致远端肾小管对钠重吸收增加。限制每日饮水量不超过1000毫升，利尿剂如呋塞米、托拉塞米可促进钠水排出。
4、内分泌紊乱：
抗利尿激素异常分泌综合征或醛固酮增多症可能加重水肿，常伴随低钠血症或高血压。监测24小时尿电解质，必要时使用醛固酮拮抗剂螺内酯调节。
5、继发感染：
链球菌感染后肾小球肾炎或乙肝相关性肾炎可诱发水肿，多伴有发热、血尿。需进行抗感染治疗如青霉素、恩替卡韦，同时检测补体C3、ASO等免疫指标。
建议每日记录体重变化，选择优质蛋白如乳清蛋白粉、大豆分离蛋白补充营养。适度进行床上踝泵运动促进静脉回流，避免长时间站立。定期监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白水平，当出现突发性体重增加超过2公斤或呼吸困难时需紧急就医。
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