左中耳胆脂瘤鼓室探查术怎么做
发布于 2025/04/29 19:23
左中耳胆脂瘤鼓室探查术可通过全身麻醉、耳内切口、胆脂瘤清除、听骨链重建、鼓室成形等步骤完成。手术需在显微镜下操作，术后需预防感染并定期复查。
1、术前准备：
患者需完善纯音测听、颞骨CT等检查评估病变范围。术前8小时禁食禁水，进行血常规、凝血功能等实验室检查。医生会详细告知手术风险并签署知情同意书。
2、麻醉方式：
采用气管插管全身麻醉确保手术安全。麻醉医师会根据患者体重计算麻醉药物剂量，术中持续监测生命体征。儿童或特殊体质患者需调整麻醉方案。
3、手术入路：
经耳道或耳后切口暴露鼓室，使用显微器械分离病变组织。术野需保持清晰，避免损伤面神经及半规管。术中可能采用电钻磨除部分乳突骨质。
4、病灶处理：
彻底清除胆脂瘤上皮及周围肉芽组织，保留健康黏膜。根据听骨破坏程度选择钛质人工听骨或自体软骨重建传音结构。严重病例需分期手术。
5、术后管理：
术腔填塞明胶海绵及抗生素纱条，7-10天后逐步取出。静脉使用头孢呋辛预防感染，避免用力擤鼻。术后1个月复查听力，3个月评估上皮化情况。
术后需保持耳道干燥，避免游泳及剧烈运动3个月。饮食宜清淡富含蛋白质，推荐鱼肉、鸡蛋、牛奶促进伤口愈合。恢复期出现眩晕或面瘫需立即复诊。定期进行耳内镜检查和听力评估，预防胆脂瘤复发。术后6个月可逐步恢复航空旅行，但需注意气压变化可能引起不适。
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