腰椎骨质疏松是什么原因引起的怎么治疗
发布于 2025/05/03 09:39
腰椎骨质疏松可能由年龄增长、雌激素缺乏、钙质摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等原因引起，可通过钙剂补充、抗骨质疏松药物、运动康复、饮食调整、预防跌倒等方式治疗。
1、年龄增长：
骨量在30岁左右达到峰值后逐渐流失，尤其女性绝经后雌激素水平下降加速骨质流失。建议通过骨密度检测评估程度，轻度者可通过负重运动如快走、太极拳刺激骨形成，中重度需联合药物治疗。
2、雌激素缺乏：
绝经后女性卵巢功能衰退导致破骨细胞活性增强，每年骨量流失可达3%-5%。激素替代疗法需严格评估适应症，选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬可降低椎体骨折风险49%。
3、钙质摄入不足：
我国居民日均钙摄入量仅400mg，不足推荐量50%。每日应保证300ml牛奶+200g深绿叶蔬菜，必要时补充碳酸钙或柠檬酸钙，同时监测血钙浓度避免过量。
4、维生素D缺乏：
90%人群存在维生素D不足，影响钙吸收效率。建议每日晒太阳30分钟或补充胆钙化醇，血清25OHD水平应维持在75nmol/L以上，严重缺乏时可采用大剂量冲击疗法。
5、糖皮质激素：
长期使用泼尼松每日＞5mg持续3个月即可能引发骨质疏松。用药期间需监测骨密度，双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠可降低椎体骨折风险40%-70%，需配合钙剂使用。
腰椎骨质疏松患者应建立长期管理计划，每日保证800-1200mg钙和800-1000IU维生素D摄入，进行阻抗训练和平衡训练如靠墙深蹲、单腿站立，居家环境消除地毯、门槛等跌倒隐患，每1-2年复查骨密度。疼痛急性期可使用支具保护，避免弯腰提重物等危险动作，合并椎体压缩骨折时需考虑椎体成形术。
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