什么是多发性脑动脉瘤症状和体征
发布于 2025/05/04 10:49
多发性脑动脉瘤的症状和体征主要包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、视觉异常以及肢体无力。这些表现与动脉瘤破裂或压迫周围组织有关，需结合影像学检查确诊。
1、突发头痛：
动脉瘤破裂时血液刺激脑膜，常引发炸裂样头痛，多位于枕部或全头部，疼痛程度远超普通偏头痛。未破裂动脉瘤若压迫三叉神经节，可能引起单侧眼眶周围持续性钝痛。
2、恶心呕吐：
颅内压升高直接刺激呕吐中枢，呕吐呈喷射状且与进食无关。伴随视乳头水肿时，呕吐频率会随体位变化而加剧，部分患者可能出现顽固性呃逆。
3、意识障碍：
大型动脉瘤破裂可导致突发昏迷，轻者表现为嗜睡或谵妄。蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引发的迟发性意识障碍，多在发病3-7天后逐渐加重。
4、视觉异常：
颈内动脉瘤压迫视神经时出现单眼视力骤降，后交通动脉瘤常引起动眼神经麻痹导致复视。部分患者会出现视野缺损或闪光幻觉等先兆症状。
5、肢体无力：
大脑中动脉瘤破裂易造成对侧肢体偏瘫，伴随肌张力增高和病理反射阳性。未破裂动脉瘤若压迫运动皮层，可能引起局限性肌无力或运动性失语。
日常需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，避免用力排便或剧烈咳嗽等增加腹压的行为。饮食建议采用低盐低脂地中海饮食模式，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳。突发剧烈头痛伴颈部僵硬时需立即平卧并呼叫急救，转运过程中保持头部抬高15-30度。康复期患者应定期进行经颅多普勒超声监测脑血管痉挛情况，认知功能障碍者需接受专业神经心理训练。
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