肾小球肾炎有生命危险吗
发布于 2025/05/04 15:12
肾小球肾炎是否危及生命取决于病理类型及病情严重程度，急性肾小球肾炎多数可治愈，慢性进展可能引发肾衰竭。主要风险因素包括急进性肾炎、大量蛋白尿、高血压危象、肾功能急剧恶化及合并严重感染。
1、病理类型差异：
微小病变型肾炎预后良好，而新月体性肾炎可在数周内导致肾功能丧失。膜增生性肾炎等慢性类型可能逐渐进展至尿毒症，需通过肾活检明确病理分型指导治疗。
2、蛋白尿程度：
24小时尿蛋白超过3.5克会加速肾小球硬化，持续大量蛋白尿可诱发低蛋白血症、血栓形成等并发症，需采用血管紧张素转换酶抑制剂或免疫抑制剂控制。
3、血压控制情况：
恶性高血压可造成肾小球毛细血管破裂，血压持续超过180/120mmHg时需静脉用降压药。长期未控制的高血压会促进肾纤维化进展。
4、肾功能恶化速度：
血肌酐短期内倍增或估算肾小球滤过率每月下降超过4ml/min/1.73m²提示高危，需排查感染、脱水等诱因并及时进行肾脏替代治疗评估。
5、感染并发症：
免疫抑制剂治疗期间合并肺部感染、败血症等可危及生命。使用糖皮质激素患者需定期监测淋巴细胞计数，接种肺炎球菌疫苗预防感染。
肾小球肾炎患者需限制每日食盐摄入3-6克，优质蛋白控制在0.6-0.8克/公斤体重。适宜进行太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重血尿。定期监测晨起血压和尿泡沫情况，每3-6个月复查肾功能和尿微量白蛋白。出现水肿加重或夜尿增多时需及时就诊，终末期肾病患者需提前规划腹膜透析或血液透析通路建立。
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