胆源性胰腺炎严重吗
发布于 2025/05/07 16:04
胆源性胰腺炎属于急性胰腺炎中较严重的类型，其严重程度与胆道梗阻程度、胰腺坏死范围及并发症发生情况相关。胆源性胰腺炎可分为轻度水肿型、中度坏死型和重度感染型，处理方式主要有解除胆道梗阻、抑制胰酶分泌、控制感染及营养支持。
1、胆道梗阻：
胆总管结石嵌顿是主要诱因，结石导致胆汁反流入胰管激活胰酶。典型表现为突发右上腹剧痛伴黄疸，需通过内镜逆行胰胆管造影取石解除梗阻，严重者需行胆囊切除术。
2、胰腺坏死：
胰酶异常激活引发胰腺自我消化，CT显示胰腺组织坏死超过30%属中度坏死型。患者出现持续腹痛、血淀粉酶升高3倍以上，需静脉使用生长抑素类似物抑制胰酶分泌。
3、继发感染：
坏死组织合并细菌感染会发展为重度感染型，死亡率达20%。特征为高热、白细胞显著升高，增强CT可见气泡征，需联合使用碳青霉烯类抗生素和经皮穿刺引流。
4、多器官衰竭：
炎症因子风暴可导致急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭等并发症。需监测血气分析和肌酐水平，必要时进行机械通气或连续性肾脏替代治疗。
5、代谢紊乱：
胰腺破坏引发胰岛素分泌不足和高甘油三酯血症。需动态监测血糖，采用胰岛素泵控制血糖，同时限制脂肪摄入以避免乳糜微粒血症。
患者出院后需长期低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择清蒸鱼、豆腐等易消化蛋白。建议每周进行5次30分钟快走锻炼，避免突然增加腹压动作。定期复查腹部超声监测胆道情况，术后1年内每3个月检测血淀粉酶和脂肪酶。出现持续性腹痛或陶土样大便需立即就医，警惕胆道再梗阻或胰腺假性囊肿形成。
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