肾小球肾炎慢性期
发布于 2025/05/08 09:17
肾小球肾炎慢性期主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压，可能由感染、免疫异常、遗传因素、代谢性疾病和药物损伤等原因引起，可通过控制血压、减少蛋白尿、调节免疫、保护肾功能和定期随访等方式治疗。
1、控制血压：
高血压是肾小球肾炎慢性期常见的并发症，长期高血压会加速肾功能恶化。控制血压需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，同时选择降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，这类药物在降压的同时还能减少蛋白尿。
2、减少蛋白尿：
蛋白尿是肾小球损伤的重要标志，长期大量蛋白尿会加重肾小管间质损伤。减少蛋白尿需限制蛋白质摄入，每日每公斤体重摄入0.6-0.8克优质蛋白，同时使用血管紧张素系统抑制剂，必要时可联合使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
3、调节免疫：
免疫异常是肾小球肾炎慢性期的重要发病机制。调节免疫需根据病理类型选择治疗方案，膜性肾病可使用环磷酰胺或他克莫司，IgA肾病可考虑使用糖皮质激素，治疗过程中需定期监测免疫功能和相关药物不良反应。
4、保护肾功能：
肾功能进行性下降是慢性肾小球肾炎的主要危害。保护肾功能需避免肾毒性药物如非甾体抗炎药和氨基糖苷类抗生素，控制血糖和血脂，纠正贫血和钙磷代谢紊乱，必要时可开始肾脏替代治疗准备。
5、定期随访：
慢性肾小球肾炎需要长期管理和监测。定期随访需每3-6个月评估肾功能、尿常规和血压，监测并发症如贫血和骨代谢异常，根据病情调整治疗方案，同时进行生活方式指导和心理支持。
肾小球肾炎慢性期患者需注意低盐低脂优质蛋白饮食，每日食盐不超过5克，避免腌制食品，选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白来源。适量进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。避免过度劳累和感染，注意个人卫生，流感季节前接种疫苗。戒烟限酒，保持规律作息，控制体重在正常范围。定期监测血压和尿量变化，出现水肿加重或尿量明显减少时及时就医。保持乐观心态，必要时寻求心理支持，与医生保持良好沟通，共同制定个体化治疗方案。
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