93岁老人股骨颈骨折怎么治疗
发布于 2025/05/10 08:44
93岁老人股骨颈骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术等方式治疗。高龄患者治疗需综合考虑基础疾病、骨质疏松程度及家庭护理条件。
1、保守治疗：
适用于全身状况差、无法耐受手术者。通过牵引制动维持骨折端稳定，配合镇痛药物缓解疼痛。需长期卧床期间加强翻身拍背预防压疮和肺炎，使用抗凝药物预防下肢静脉血栓。
2、内固定手术：
采用空心螺钉或动力髋螺钉固定骨折端。手术创伤较小但要求骨质条件良好，术后需辅助支具保护，早期进行床上关节活动度训练。可能发生骨折不愈合或股骨头坏死等并发症。
3、人工关节置换：
半髋或全髋置换术能避免长期卧床风险。假体选择需评估患者活动需求，骨水泥型假体更适合骨质疏松患者。术后第2天可借助助行器部分负重，需预防假体脱位和感染。
4、疼痛管理：
阶梯式使用对乙酰氨基酚、弱阿片类药物控制疼痛，避免非甾体抗炎药加重肾功能损害。神经阻滞麻醉可作为辅助手段，同时关注焦虑情绪对痛觉的影响。
5、康复支持：
多学科团队制定个性化康复计划，包括呼吸训练预防肺部感染、渐进式肌力训练改善肢体功能。居家改造需增加防滑设施、坐便器扶手等辅助器具，建议配备24小时看护。
高龄患者术后需加强营养支持，每日保证1.2-1.5克/公斤优质蛋白质摄入，补充维生素D和钙剂。卧床期间每2小时轴向翻身一次，使用气垫床减少局部压力。康复期进行坐位平衡训练和转移动作练习，逐步恢复日常生活能力。定期复查X线评估骨折愈合情况，出现患肢肿胀、发热或疼痛加剧需及时就医。
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