80岁老人股骨颈骨折怎么治疗比较好呢
发布于 2025/05/22 07:12
80岁老人股骨颈骨折的治疗方案需根据患者健康状况选择，主要有保守治疗、内固定手术、人工髋关节置换术三种方式。
1、保守治疗：
适用于基础疾病多、手术风险高的患者。通过牵引制动促进骨折愈合，需长期卧床并配合镇痛药物如对乙酰氨基酚缓解疼痛。可能伴随压疮、肺炎等并发症，需加强翻身拍背护理。
2、内固定手术：
采用空心螺钉或动力髋螺钉固定骨折端，适合骨质条件较好的患者。术后可早期活动，减少卧床并发症风险。手术创伤较小，但存在内固定失效可能，需定期复查X线评估愈合情况。
3、髋关节置换：
对移位明显的骨折首选人工股骨头置换术，能彻底解决骨折问题并实现快速负重。术后3天可助行器辅助行走，显著降低致死性并发症风险。需评估心肺功能耐受性，术中可能需输血支持。
4、围术期管理：
术前完善心电图、肺功能等评估，纠正贫血和低蛋白血症。术中采用神经阻滞麻醉降低风险，术后使用低分子肝素预防静脉血栓。康复期需进行踝泵运动、肌肉等长收缩训练。
5、综合干预：
联合抗骨质疏松治疗如阿仑膦酸钠，补充维生素D和钙剂。营养支持需保证每日1.2g/kg蛋白质摄入，必要时添加肠内营养制剂。心理疏导可缓解术后谵妄风险，家属需参与康复训练。
高龄患者术后应建立阶梯式康复计划，从床上坐起、床边站立到助行器行走逐步过渡。饮食需高蛋白、高纤维，每日保证1500ml饮水量。定期监测骨密度，持续进行抗阻训练和平衡训练，预防跌倒复发。居家环境需安装扶手、防滑垫，建议使用坐便椅和洗澡椅。术后1/3/6个月需复查X线片评估假体位置及骨愈合情况，出现患肢肿胀或疼痛加剧需及时就医。
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