食管炎和食道癌有什么区别
发布于 2025/05/11 14:56
食管炎与食道癌的区别主要体现在病因、症状、检查手段及治疗方式上。食管炎多由胃酸反流、感染或药物刺激引起，表现为胸骨后灼痛、吞咽不适；食道癌则与长期慢性炎症、遗传等因素相关，典型症状为进行性吞咽困难、体重下降。诊断需结合胃镜、病理活检等检查，治疗上食管炎以药物控制为主，食道癌需手术、放化疗等综合干预。
1、病因差异：
食管炎主要因胃酸反流、细菌或病毒感染如白色念珠菌、长期服用非甾体抗炎药等刺激黏膜导致。食道癌高危因素包括长期吸烟饮酒、巴雷特食管病变、亚硝胺类化合物摄入，部分病例与家族遗传相关。
2、症状特点：
食管炎典型症状为胸骨后烧灼感、反酸、吞咽疼痛，进食后加重；食道癌早期可能无症状，进展期出现进行性吞咽困难从固体到流质、呕血、声音嘶哑，晚期伴随恶病质表现。
3、检查方法：
两者均需胃镜检查，食管炎可见黏膜充血水肿或糜烂，食道癌则表现为溃疡、肿块或管腔狭窄。食道癌需追加超声内镜评估浸润深度，CT检查明确淋巴结转移，病理活检是确诊金标准。
4、治疗原则：
食管炎以质子泵抑制剂如奥美拉唑、黏膜保护剂如铝碳酸镁为主，合并感染需抗真菌或抗生素治疗。食道癌根据分期选择内镜下切除、根治性手术如食管癌切除术，中晚期需联合放化疗及靶向治疗。
5、预后转归：
食管炎经规范治疗多可痊愈，少数反复发作可能进展为巴雷特食管。食道癌预后与分期密切相关，早期五年生存率可达60%以上，晚期预后较差，需定期随访监测复发。
日常需避免过热、辛辣饮食，戒烟限酒，食管炎患者睡前3小时禁食，睡眠抬高床头15厘米。食道癌术后应少食多餐，选择高蛋白易消化食物，吞咽困难时可使用增稠剂。出现持续吞咽梗阻、消瘦等症状需及时就诊，40岁以上高危人群建议每1-2年进行胃镜筛查。
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