酒后胃出血了怎么办
发布于 2025/05/13 08:23
酒后胃出血可通过禁食观察、药物治疗、内镜止血、血管介入治疗、手术治疗等方式处理，通常由酒精刺激黏膜、胃酸分泌过多、胃溃疡活动期出血、食管静脉曲张破裂、凝血功能障碍等原因引起。
1、禁食观察：
立即停止饮酒并禁食12-24小时，减少食物对胃黏膜的机械摩擦。采取左侧卧位防止误吸，观察呕血或黑便的频率和量。若出血量较少且无头晕心悸，可暂时居家监测血压和脉搏，每小时记录一次生命体征。
2、药物治疗：
质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，促进黏膜修复；止血药物如血凝酶能改善凝血功能；胃黏膜保护剂如硫糖铝可形成保护层。需在急诊医生指导下联合用药，避免自行服用非甾体抗炎药加重出血。
3、内镜止血：
对于活动性出血或溃疡面血管暴露，需急诊胃镜下实施钛夹夹闭、电凝止血或注射肾上腺素。内镜治疗能明确出血部位，对食管胃底静脉曲张破裂者可进行套扎或组织胶注射，有效率超过90%。
4、血管介入：
当内镜治疗失败或存在大血管出血时，需行血管造影栓塞术。通过股动脉穿刺插管至胃左动脉或胃十二指肠动脉，用明胶海绵颗粒栓塞出血血管，适用于合并肝硬化门脉高压的难治性出血。
5、手术治疗：
出血量超过1500毫升或24小时内输血4个单位仍不能稳定血压时，需考虑胃大部切除术或贲门周围血管离断术。手术适应证包括溃疡穿孔、恶性肿瘤出血或Dieulafoy病变等特殊情况。
康复期需严格戒酒3个月以上，初期进食米汤、藕粉等低温流食，逐步过渡到软烂面条、蒸蛋等低纤维食物。每日补充维生素B族和谷氨酰胺促进黏膜修复，避免辛辣、过热食物刺激。恢复运动应从散步开始，2周内禁止负重锻炼。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，合并肝硬化者需每半年评估食管静脉曲张程度。出现头晕、冷汗等再出血征兆时需立即返院。
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