前列腺增生需做手术吗
发布于 2025/05/13 12:00
前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度和并发症风险。处理方式主要有观察等待、药物治疗、微创手术、开放手术、综合评估。
1、观察等待：
早期轻度症状患者可采取定期监测。国际前列腺症状评分低于7分且无并发症时，建议每6-12个月复查尿流率、残余尿量和前列腺特异性抗原。此阶段需记录排尿日记，关注夜尿次数和尿线变细程度变化。
2、药物治疗：
中度症状患者首选α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合用药。常用药物包括坦索罗辛、非那雄胺和度他雄胺，可缩小前列腺体积并改善排尿功能。药物治疗需持续3-6个月评估效果，注意体位性低血压和性功能影响等副作用。
3、微创手术：
经尿道前列腺电切术适用于药物控制不佳的中重度患者。该术式通过电切环切除增生组织，手术时间约60-90分钟，术后留置导尿管3-5天。其他微创方式包括激光汽化术和前列腺扩裂术，具有出血少、恢复快的优势。
4、开放手术：
前列腺体积超过80毫升或合并膀胱结石需行开放摘除术。耻骨后前列腺切除术可完整摘除腺体，但创伤较大需住院7-10天。术后可能出现尿失禁和逆行射精，需进行盆底肌训练恢复控尿功能。
5、综合评估：
手术决策需结合尿动力学检查和影像学结果。出现反复尿潴留、肾积水、反复血尿或膀胱憩室等绝对手术指征时需及时干预。合并严重心肺疾病的高龄患者应评估麻醉风险，可选择姑息性膀胱造瘘。
前列腺增生患者日常需限制晚间饮水量，避免摄入酒精和辛辣食物。适度进行提肛运动可增强盆底肌力，温水坐浴能缓解会阴部不适。建议每年检查前列腺特异性抗原，出现急性尿潴留应立即导尿处理。保持规律作息和情绪平稳有助于控制症状进展，合并糖尿病者需严格监测血糖以减少泌尿系感染风险。
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