前列腺增生需不需要做手术
发布于 2025/05/19 10:12
前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度和并发症风险。处理方式主要有观察等待、药物治疗、微创手术、开放手术、综合评估。
1、观察等待：
早期轻度症状患者可采取定期随访。国际前列腺症状评分低于7分且无并发症时，每年复查尿流率、残余尿量及前列腺特异性抗原。保持每日饮水1500-2000毫升，避免憋尿和久坐，夜间限水可改善夜尿症状。
2、药物治疗：
中度症状者首选α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合用药。常用药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪、非那雄胺等，需持续用药3-6个月评估疗效。药物治疗期间需监测血压变化及性功能影响，警惕体位性低血压等不良反应。
3、微创手术：
经尿道前列腺电切术适用于药物无效且前列腺体积30-80毫升的患者。术后导尿管留置3-5天，并发症包括暂时性尿失禁和逆行射精。激光汽化术出血风险更低，适合高龄或凝血功能障碍者。
4、开放手术：
耻骨上前列腺切除术适用于体积超过80毫升的巨大型增生。手术需全身麻醉，住院时间7-10天，可能发生尿道狭窄和勃起功能障碍。术后需持续膀胱冲洗防止血块堵塞。
5、综合评估：
手术决策需结合尿潴留反复发作、膀胱结石、肾功能损害等并发症情况。国际指南建议当最大尿流率小于10ml/s、残余尿大于150ml时考虑手术。合并严重心肺疾病者需术前多学科会诊。
前列腺增生患者日常应避免辛辣刺激食物，限制酒精和咖啡因摄入。适度进行盆底肌训练可改善排尿控制，推荐提肛运动每日3组每组15次。冬季注意保暖防止受凉诱发尿潴留，坐浴可缓解会阴部不适。定期监测血压和血糖，控制体重在BMI24以下。出现血尿、发热或排尿疼痛加剧需立即就医。
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