前列腺增生需要做手术吗
发布于 2025/05/18 11:00
前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度及并发症风险。处理方式主要有观察等待、药物治疗、微创手术、开放手术、激光手术。
1、观察等待：
早期无症状或轻度症状患者可定期监测。国际前列腺症状评分小于7分且无尿潴留、肾功能损害等并发症时，建议每6-12个月复查尿流率、残余尿及前列腺特异性抗原。保持每日饮水1500-2000毫升，避免憋尿及久坐。
2、药物治疗：
中度症状者首选α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪，可松弛前列腺平滑肌。5α还原酶抑制剂如非那雄胺、度他雄胺适用于前列腺体积大于30毫升者，需连续服用6个月以上见效。两类药物联用可降低急性尿潴留风险。
3、微创手术：
经尿道前列腺电切术适用于前列腺体积30-80毫升患者，术后留置导尿管3-5天。经尿道前列腺切开术创伤更小，适合高龄或基础疾病较多者，但长期复发率略高。两种术式均可改善最大尿流率。
4、开放手术：
耻骨上前列腺切除术适用于体积超过80毫升的巨大型增生，需切开膀胱摘除腺体。术后可能出现尿失禁、逆向射精等并发症。术前需评估心肺功能，住院时间约7-10天。
5、激光手术：
钬激光或绿激光汽化术具有出血少、恢复快优势，适合服用抗凝药物患者。术后尿路刺激症状较轻，多数患者1-2天可拔除导尿管。但设备要求高，费用约为传统手术2-3倍。
日常需限制酒精及辛辣食物摄入，夜间饮水控制在200毫升以内。凯格尔运动可增强盆底肌力量，每次收缩维持10秒，每日3组每组10次。骑自行车时间不宜超过30分钟，避免压迫会阴部。出现血尿、发热或排尿困难加重时需及时就医。
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