肾病综合征分为哪几种
发布于 2025/05/16 13:24
肾病综合征主要分为微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎五种类型。
1、微小病变型肾病：
儿童原发性肾病综合征中最常见的病理类型，光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见足细胞足突广泛融合。临床表现为突发大量蛋白尿，对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。
2、局灶节段性肾小球硬化：
以部分肾小球局灶及肾小球部分毛细血管襻节段发生硬化为特征，可能与足细胞损伤相关。临床表现为中重度蛋白尿，常伴高血压和肾功能进行性减退，部分病例对激素治疗反应差。
3、膜性肾病：
成人原发性肾病综合征的主要类型，特征为肾小球基底膜上皮侧免疫复合物沉积伴基底膜增厚。临床表现为肾病综合征三高一低典型症状，部分患者可能自发缓解，但约30%会进展至终末期肾病。
4、系膜增生性肾小球肾炎：
病理表现为肾小球系膜细胞增生和基质增多，根据免疫荧光可分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎。临床表现为血尿伴不同程度蛋白尿，部分患者可发展为肾病综合征，预后与病理改变程度相关。
5、膜增生性肾小球肾炎：
又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，病理特征为系膜细胞插入导致毛细血管壁双轨征形成。临床多表现为肾病综合征伴持续低补体血症，病情呈慢性进行性发展，多数患者在10-20年内进展至肾衰竭。
肾病综合征患者需严格控制每日钠盐摄入量在3克以内，优先选择优质动物蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，避免高脂饮食。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。注意监测体重变化和水肿程度，保持皮肤清洁预防感染，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规和肾功能指标。
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