肾病综合征水肿类型包括哪几种
发布于 2025/06/09 16:12
肾病综合征水肿主要包括肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿和内分泌性水肿五种类型。
1、肾性水肿：
由肾脏滤过功能下降导致水钠潴留引起，典型表现为晨起眼睑及颜面部水肿，随病情进展可发展为全身凹陷性水肿。实验室检查可见大量蛋白尿24小时尿蛋白＞3.5g和低蛋白血症血清白蛋白＜30g/L。治疗需控制蛋白质摄入并配合利尿剂如呋塞米，严重者需补充人血白蛋白。
2、心源性水肿：
多继发于右心衰竭，水肿从下肢开始向上蔓延，伴有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体征。与肾病综合征合并存在时需监测中心静脉压，治疗以强心苷类药物和利尿剂为主，同时限制每日钠盐摄入低于3g。
3、肝源性水肿：
常见于肝硬化失代偿期，因门脉高压和低蛋白血症导致腹水形成，特征为腹部膨隆伴下肢水肿。实验室检查显示Child-Pugh评分升高，治疗需补充白蛋白联合利尿剂，必要时行腹腔穿刺放液。
4、营养不良性水肿：
由于长期蛋白质摄入不足造成血浆胶体渗透压降低，表现为对称性下肢水肿伴肌肉萎缩。常见于消化吸收障碍患者，需逐步增加优质蛋白摄入如乳清蛋白，配合维生素B族补充。
5、内分泌性水肿：
甲状腺功能减退症典型表现为黏液性水肿，皮肤呈非凹陷性肿胀伴蜡样光泽。实验室检查TSH显著升高，需甲状腺激素替代治疗。库欣综合征则因水钠潴留出现向心性肥胖伴下肢水肿。
肾病综合征患者每日蛋白质摄入建议0.8-1g/kg，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白；限制钠盐摄入每日不超过5g；适度进行有氧运动如步行、太极拳改善血液循环；定期监测体重变化和24小时尿蛋白定量。合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，可选用ARB类降压药兼具肾脏保护作用。水肿部位皮肤需保持清洁干燥，预防压疮发生。
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