婴幼儿缺铁性贫血的病因包括
发布于 2025/05/18 10:44
婴幼儿缺铁性贫血可能由先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育需求增加、铁吸收障碍、慢性失血等原因引起。
1、先天储铁不足：
胎儿期从母体获得的铁主要储存在肝脏，孕晚期是铁储备的关键阶段。早产儿、双胞胎或低出生体重儿因提前分娩或母体铁转移不足，出生时铁储备仅为足月儿的1/4-1/2。这类婴儿需在医生指导下早期补充铁剂，母乳喂养者母亲需加强含铁食物摄入。
2、铁摄入不足：
6个月后未及时添加富含铁的辅食是主要诱因。母乳含铁量仅0.3-1.5mg/L，4-6月龄婴儿每日需摄入10mg铁。未添加蛋黄、强化铁米粉、红肉泥等辅食，或长期以牛乳铁吸收率仅10%为主食，均会导致铁缺乏。建议优先选择血红素铁含量高的动物性食材。
3、生长发育需求：
婴儿1岁时体重达出生时的3倍，血容量扩张使铁需求激增。早产儿出生后第一年铁需求可达足月儿的2-3倍2mg/kg/d。快速生长期未相应增加铁供给，储存铁耗尽后即发生贫血。生长曲线超过85百分位的婴儿应加强铁营养监测。
4、铁吸收障碍：
慢性腹泻、肠道手术或乳糜泻等疾病影响铁吸收。牛乳蛋白过敏引发肠黏膜损伤时，铁吸收率可从15%降至3%。维生素C摄入不足、同时进食抑制铁吸收的食物如浓茶、高钙食品也会降低铁利用率。这类情况需治疗原发病并调整膳食结构。
5、慢性失血：
每失血1ml即损失0.5mg铁。常见于牛奶蛋白过敏引起的肠道隐性出血、钩虫感染、反复鼻出血或医源性采血过多。早产儿住院期间诊断性采血累计可达50-80ml，相当于损失全部储存铁。需控制不必要的实验室检查，失血患儿应按1-2mg/kg/d补铁。
预防缺铁性贫血需从孕期开始加强母亲铁营养，足月儿4-6月龄起每日添加含铁辅食10mg以上，早产儿建议2周龄起预防性补铁。喂养期间避免空腹饮奶，搭配猕猴桃、草莓等维生素C丰富的水果促进铁吸收。定期监测血红蛋白水平，1岁时建议筛查血清铁蛋白。出现面色苍白、食欲减退、异食癖等症状应及时就医，长期贫血可能影响神经发育。
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