子宫内膜异位症是什么毛病
发布于 2025/05/18 15:06
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位，属于雌激素依赖的慢性炎症性疾病。主要病理特征为异位内膜周期性出血及周围组织纤维化，常见于盆腔脏器及腹膜，临床表现为痛经、慢性盆腔痛、不孕及性交痛等。
1、病因机制：
发病机制尚未完全明确，目前认为经血逆流学说占主导，月经期脱落的子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔并种植。体腔上皮化生学说提示部分组织可转化为子宫内膜样组织。免疫异常使机体无法清除逆流内膜细胞，血管及淋巴转移学说则解释远处病灶形成。
2、典型症状：
进行性加重的继发性痛经是核心症状，疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束。约40%患者合并不孕，与盆腔粘连及卵巢功能异常相关。深部性交痛多见于子宫直肠陷凹病灶，非经期慢性盆腔痛可能提示病灶浸润神经。
3、病灶分布：
卵巢是最常见受累部位，形成巧克力囊肿。宫骶韧带及直肠子宫陷凹病灶易致盆腔粘连，肠道及泌尿系统受累时可出现便血、尿频。罕见情况下可转移至肺、胸膜等远处器官，引发周期性咯血或气胸。
4、诊断方法：
腹腔镜检查是金标准，可直接观察病灶形态并取活检。超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断率达95%，磁共振成像对深部浸润型评估更优。血清CA125水平可辅助监测但特异性不足，需结合临床症状综合判断。
5、治疗策略：
药物治疗以抑制雌激素为核心，孕激素类药物可诱导异位内膜萎缩，促性腺激素释放激素激动剂能创造低雌激素环境。保守性手术适用于合并不孕者，根治性手术则针对无生育需求的重症患者。疼痛管理需联合非甾体抗炎药。
日常需保持规律运动改善盆腔血液循环，瑜伽等舒缓运动可缓解疼痛。减少红肉摄入增加ω-3脂肪酸比例有助于减轻炎症反应。热敷下腹部及温水坐浴能放松盆底肌肉，经期避免剧烈运动防止经血逆流。建议每3-6个月复查超声监测病灶变化，计划妊娠者应尽早就医评估生育力。
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