胆囊发炎胆囊结石多发
发布于 2025/05/19 07:07
胆囊发炎合并多发结石通常由胆汁淤积、细菌感染、胆固醇代谢异常、胆囊收缩功能减弱、胆道结构异常等因素引起，可通过药物溶石、体外碎石、胆囊切除术、胆总管探查术、内镜取石等方式治疗。
1、胆汁淤积：
长期进食高脂饮食或空腹时间过长会导致胆汁浓缩淤积，形成胆泥并逐渐钙化为结石。建议每日规律进食早餐，减少动物内脏和油炸食品摄入，必要时可服用熊去氧胆酸等利胆药物改善胆汁排泄。
2、细菌感染：
大肠杆菌、克雷伯菌等肠道细菌逆行感染可诱发急性胆囊炎，表现为右上腹持续性疼痛伴发热。需进行血常规和胆汁培养检查，根据药敏结果选择头孢曲松、甲硝唑等抗生素治疗，感染控制后需评估结石清除方案。
3、胆固醇代谢异常：
肥胖、糖尿病等代谢性疾病患者胆汁中胆固醇过饱和易形成黄色结石。这类结石直径小于5毫米时可尝试口服鹅去氧胆酸溶解，同时需控制体重和血糖，每日饮水量建议达到2000毫升以上。
4、胆囊收缩功能减弱：
妊娠、长期肠外营养等因素会降低胆囊排空能力，导致结石沉积。超声检查可见胆囊壁增厚超过3毫米，餐后胆囊收缩率低于30%时可考虑行胆囊功能评估，严重功能障碍者需手术干预。
5、胆道结构异常：
先天性胆管囊肿或Oddi括约肌狭窄会造成胆汁引流不畅，这类患者结石复发率较高。磁共振胰胆管造影能明确解剖变异，必要时需联合胆肠吻合术或内镜下乳头切开术改善引流。
日常需保持低脂高纤维饮食，每日摄入25克以上膳食纤维如燕麦、杂粮等，避免快速减重和长期饥饿。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染或发热超过38.5℃时应立即就医，胆囊充满型结石或合并胆管炎者需限期手术治疗。术后早期需分次少量进食，逐步过渡到正常饮食，定期复查腹部超声监测胆管情况。
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