新生儿化脓性脑膜炎的主要体征是
发布于 2025/05/19 16:49
新生儿化脓性脑膜炎的主要体征包括前囟饱满、发热或体温不升、惊厥、喂养困难及意识状态改变。这些体征可能由细菌感染、产伤、免疫缺陷、先天性畸形或围产期感染等因素引起。
1、前囟饱满：
新生儿颅骨未完全闭合，颅内压增高时前囟门会呈现紧张膨隆。化脓性脑膜炎导致脑脊液循环受阻或脑组织水肿时，触诊可发现前囟张力明显增高，严重时伴有颅缝分离。需通过腰椎穿刺确诊，治疗需静脉注射抗生素如头孢曲松钠。
2、发热或低体温：
约60%患儿出现发热，但早产儿更易表现为体温不升。体温调节异常与细菌毒素作用于下丘脑有关，可能伴随四肢厥冷或皮肤花纹。血培养阳性者需根据药敏结果选用青霉素或万古霉素。
3、惊厥发作：
脑膜炎症刺激或电解质紊乱可引发局灶性或全身性抽搐，表现为肢体强直、眼球震颤或呼吸暂停。脑电图检查可见异常放电，急性期需使用苯巴比妥控制发作，同时纠正低钙血症等代谢异常。
4、拒乳呕吐：
颅内压增高影响延髓呕吐中枢，导致吮吸无力、奶量下降及喷射性呕吐。伴随体重不增需鼻饲喂养，呕吐物需警惕误吸性肺炎。胃肠外营养支持时应监测血糖与电解质平衡。
5、意识障碍：
从嗜睡进展至昏迷提示病情危重，格拉斯哥昏迷评分≤8分需紧急处理。可能伴随瞳孔不等大或呼吸节律异常，头部影像学检查可排除脑脓肿，糖皮质激素可减轻脑水肿。
患儿护理需维持中性温度环境，每2小时监测头围变化。母乳喂养者继续哺乳，人工喂养选用低渗透压配方奶。恢复期进行视听功能筛查，定期随访评估运动发育。接触患儿前后严格手卫生，避免使用安抚奶嘴等可能增加感染风险的物品。出院后每月复查脑脊液直至指标正常，疫苗接种需按计划补种。
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