间质性肺纤维化和间质性肺炎是一回事吗
发布于 2025/05/22 08:12
间质性肺纤维化和间质性肺炎不是同一种疾病，但存在密切关联。间质性肺炎是炎症性病变的统称，而间质性肺纤维化是其终末期不可逆的病理改变，两者在病因、病理特征及治疗策略上均有差异。
1、病因差异：
间质性肺炎多由感染、过敏或自身免疫疾病引发，如类风湿关节炎相关肺炎；间质性肺纤维化则主要与长期粉尘接触如矽肺、特发性肺纤维化或慢性炎症迁延不愈相关。约20%的间质性肺炎患者可能进展为纤维化。
2、病理特征：
间质性肺炎表现为肺泡壁炎性细胞浸润和水肿，影像学可见磨玻璃影；肺纤维化则呈现成纤维细胞增生、胶原沉积，CT显示网格状或蜂窝肺改变。前者属可逆性病变，后者为永久性结构破坏。
3、症状发展：
间质性肺炎急性期以咳嗽、发热、气促为主；肺纤维化则表现为进行性呼吸困难伴杵状指，肺功能呈限制性通气障碍。前者症状可能缓解，后者呈不可逆性恶化。
4、诊断标准：
间质性肺炎需结合支气管肺泡灌洗液分析确诊；肺纤维化依赖高分辨率CT和肺活检，病理可见成纤维细胞灶形成。两者均需排除其他弥漫性肺疾病。
5、治疗策略：
间质性肺炎主要采用糖皮质激素如泼尼松或免疫抑制剂；肺纤维化需使用抗纤维化药物如吡非尼酮或氧疗，终末期考虑肺移植。早期干预肺炎可降低纤维化风险。
对于存在长期咳嗽、气促症状者，建议定期进行肺功能检测和胸部CT随访。日常需避免吸烟及二手烟暴露，保持适度有氧运动如游泳可改善肺顺应性。饮食宜选择高蛋白、富含维生素C和E的食物，如深海鱼、坚果和柑橘类水果，有助于减轻氧化应激对肺组织的损伤。冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染，室内使用空气净化器减少粉尘吸入。
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