什么是完全性前置胎盘胎盘植入手术方式
发布于 2025/05/22 10:02
完全性前置胎盘合并胎盘植入的手术方式主要有子宫切除术、胎盘原位保留术、子宫动脉栓塞术、髂内动脉结扎术及介入性球囊阻断术五种。
1、子宫切除术：
适用于无生育需求或大出血危及生命的情况。通过开腹或腹腔镜切除子宫，彻底解决出血问题。手术需在具备输血条件的医院进行，术中可能联合髂内动脉结扎减少出血量。术后需监测血红蛋白和凝血功能。
2、胎盘原位保留术：
适用于胎盘植入程度较轻且希望保留子宫的患者。术中结扎脐带后保留胎盘组织，配合甲氨蝶呤等药物促进胎盘吸收。该方法存在继发感染、晚期出血等风险，需严格随访血HCG及超声变化。
3、子宫动脉栓塞术：
通过介入放射技术栓塞子宫动脉主干。常在剖宫产术前预防性实施，能减少术中出血量达50%以上。术后可能出现发热、疼痛等栓塞后综合征，需警惕非靶向栓塞导致膀胱或直肠缺血。
4、髂内动脉结扎术：
开腹手术中临时阻断髂内动脉血流，多作为其他术式的辅助措施。结扎后盆腔侧支循环通常在6小时内建立，需注意避免误伤输尿管。该技术对术者血管解剖知识要求较高。
5、介入性球囊阻断术：
在剖宫产术前通过股动脉置入球囊导管，术中临时阻断腹主动脉或髂总动脉。能有效控制出血且保留子宫，但需要血管外科团队配合。术后需监测下肢动脉搏动，预防血栓形成。
完全性前置胎盘合并胎盘植入患者术后应严格避孕2年以上，避免剧烈运动及重体力劳动。饮食需加强高铁高蛋白食物如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜的摄入，配合维生素C促进铁吸收。定期复查超声评估子宫复旧情况，出现异常阴道流血或发热需及时就诊。心理疏导尤为重要，建议通过专业咨询缓解生育功能丧失带来的焦虑情绪。
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