产后出血的主要病因有哪些呢女性
发布于 2025/05/27 07:32
产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。
1、子宫收缩乏力：
分娩后子宫肌纤维不能有效收缩是产后出血最常见原因。多胎妊娠、羊水过多等使子宫过度膨胀，或产程延长、急产等导致子宫肌纤维疲劳，均可能影响收缩力。临床表现为宫底升高、子宫轮廓不清，可通过按摩子宫、使用缩宫素等药物促进宫缩。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可阻碍子宫收缩。胎盘剥离不全多因宫缩乏力或过早牵拉脐带导致，完全性胎盘植入可能需子宫切除术。常伴随阴道流血呈间歇性增多，超声检查可辅助诊断，需根据情况行手取胎盘或清宫术。
3、软产道损伤：
急产、巨大儿分娩或手术助产可能造成宫颈、阴道或会阴部裂伤。表现为胎儿娩出后持续性鲜红色出血，检查可见明确裂伤口。需立即缝合止血，严重裂伤可能需介入栓塞治疗。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等可能引发弥散性血管内凝血。患者除阴道流血外，常伴皮下瘀斑、针眼渗血等全身出血倾向。需及时输注凝血因子、血小板，同时处理原发病。
5、子宫内翻：
罕见但危急，多因不当按压宫底或牵拉脐带导致子宫内壁向外翻出。表现为突发剧烈腹痛、休克及阴道肿物脱出，需立即手法复位或手术修复。
产后出血预防需重视产前检查，贫血孕妇应及时纠正；分娩时避免过度干预产程，胎儿娩出后谨慎处理胎盘；产后2小时内需密切观察出血量、宫缩情况及生命体征。建议产妇分娩后早期下床活动促进恶露排出，饮食注意补充高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉，避免生冷刺激。出现头晕心悸、卫生巾快速浸透等异常情况需立即就医。
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