试述颌骨骨折的治疗原则是什么
发布于 2025/06/02 15:12
颌骨骨折的治疗原则主要包括复位固定、恢复咬合功能、预防感染和促进骨愈合四个方面，具体方法有手法复位、颌间固定、切开复位内固定、药物治疗和功能锻炼。
1、复位固定：
颌骨骨折的首要治疗目标是恢复骨骼的正常解剖位置。对于无明显移位的简单骨折可采用手法复位，通过外部力量将骨折端恢复到正确位置。对于复杂骨折或明显移位的骨折，通常需要手术切开复位，并使用钛板、钛钉等内固定材料进行坚固内固定。儿童颌骨骨折还可采用颅颌弹性绷带等外固定方式。
2、恢复咬合：
恢复正常的咬合关系是颌骨骨折治疗的关键指标。临床上常采用颌间牵引固定技术，通过上下颌牙齿间的橡皮圈或钢丝固定，建立稳定的咬合关系。治疗期间需定期检查咬合情况，必要时调整固定装置。对于伴有牙齿损伤的患者，可能需要进行牙体治疗或义齿修复。
3、预防感染：
颌面部血运丰富，骨折后感染风险较高。预防性使用抗生素如头孢类、青霉素类药物可降低感染发生率。对于开放性骨折需彻底清创，去除坏死组织和异物。保持口腔卫生非常重要，可使用含氯己定的漱口液进行口腔护理。术后需密切观察体温和局部肿胀情况。
4、促进愈合：
颌骨愈合需要良好的血供和稳定的力学环境。患者应保证充足的蛋白质、钙和维生素D摄入，必要时可补充骨肽等促进骨形成的药物。骨折早期可进行冷敷减轻肿胀，后期适当热敷促进血液循环。根据愈合情况逐步进行张口训练等康复锻炼，防止关节强直。
5、功能康复：
骨折临床愈合后需进行系统的功能康复训练。早期以被动张口训练为主，使用开口器逐步增加张口度。后期可进行咀嚼肌按摩和主动运动训练，恢复面部肌肉功能。对于遗留的咬合问题可能需要正畸或修复治疗。定期复查X线片评估骨愈合情况，一般完全康复需要3-6个月。
颌骨骨折患者在治疗期间应保持软食或流质饮食，避免咀嚼硬物影响骨折愈合。推荐高蛋白、高维生素的均衡膳食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等富含钙质的食物。康复期可循序渐进地增加食物硬度，从粥类过渡到软饭直至普通饮食。保持口腔清洁，每日至少刷牙两次并使用漱口水。避免剧烈运动和面部外伤，睡眠时适当垫高头部减轻肿胀。戒烟限酒有利于骨折愈合，定期复诊监测恢复进度至关重要。
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