孕妇肺动脉高压的危害有哪些呢
发布于 2025/06/01 12:39
孕妇肺动脉高压可能引发胎儿缺氧、早产、心衰、子痫前期及猝死等严重并发症。主要危害包括胎盘供血不足、右心功能衰竭、心律失常、多器官功能损伤及围产期死亡率升高。
1、胎儿缺氧：
肺动脉高压导致母体血氧饱和度下降，通过胎盘向胎儿输送的氧气减少。缺氧可能造成胎儿生长受限、脑损伤甚至胎死宫内。妊娠中晚期需通过胎心监护和超声多普勒密切监测胎儿状况，必要时需提前终止妊娠。
2、早产风险：
约40%患者因病情恶化需提前分娩。子宫血流减少会刺激宫缩，同时医源性早产常见于重度患者。早产儿面临呼吸窘迫综合征、颅内出血等风险，需在具备新生儿重症监护条件的医院分娩。
3、心衰加重：
妊娠期血容量增加50%加重心脏负荷，可能诱发急性右心衰。表现为呼吸困难加重、颈静脉怒张、肝淤血等。需限制钠盐摄入，使用利尿剂需警惕电解质紊乱，严重者需静脉用正性肌力药物。
4、子痫前期：
肺动脉高压合并妊娠高血压疾病风险增加3倍。血管痉挛进一步升高肺动脉压力，出现蛋白尿、血小板减少时可危及生命。建议从孕12周起每日补钙400mg，定期检测尿蛋白和肝功能。
5、猝死可能：
围产期死亡率达16-30%，多因急性肺栓塞或恶性心律失常。分娩前后需持续心电监护，避免使用前列腺素类宫缩剂。剖宫产时建议采用硬膜外麻醉，全身麻醉可能引发肺动脉压力骤升。
确诊肺动脉高压的孕妇应每月接受心脏超声和六分钟步行试验评估。日常需保持左侧卧位改善循环，每日体重增长不超过0.5kg。饮食采用高蛋白低盐配方，补充铁剂预防贫血。绝对禁止剧烈运动，但可进行床边踝泵练习预防血栓。出现静息呼吸困难、咯血或晕厥需立即急诊。产后建议避孕至少2年，再次妊娠需经多学科团队评估。
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