孕妇肺动脉高压的危害有哪些
发布于 2025/06/10 12:03
孕妇肺动脉高压可能引发右心衰竭、胎儿缺氧、早产、子痫前期及猝死等严重并发症。肺动脉高压会加重心脏负荷，导致血液循环障碍，影响母婴安全。
1、右心衰竭：
肺动脉高压使右心室需更高压力泵血，长期超负荷工作会导致心肌肥厚和扩张，最终发展为右心衰竭。患者可能出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血等症状，严重时需紧急医疗干预。
2、胎儿缺氧：
母体血氧饱和度下降会减少胎盘供氧，导致胎儿宫内生长受限或急性缺氧。缺氧可能引发胎儿窘迫、脑损伤甚至胎死宫内，需通过胎心监护和超声密切评估胎儿状况。
3、早产风险：
约30%-50%的肺动脉高压孕妇会发生早产，主要因母体心肺功能代偿不足被迫终止妊娠。早产儿面临呼吸窘迫综合征、感染等多系统并发症，需新生儿重症监护支持。
4、子痫前期：
肺动脉高压与子痫前期存在病理生理关联，两者均可引起全身血管痉挛和内皮损伤。表现为高血压、蛋白尿及多器官功能障碍，可能进展为子痫发作，需立即降压和终止妊娠。
3、猝死风险：
重度肺动脉高压孕妇猝死率可达30%-50%，多因急性右心衰竭、肺栓塞或恶性心律失常导致。妊娠期血容量增加和分娩期血流动力学变化是主要诱因，需在三级医院进行全程监护。
肺动脉高压孕妇应严格限制钠盐摄入，每日不超过3克以减少水钠潴留；保持半卧位休息降低心脏前负荷；每周监测体重增长不超过0.5公斤。建议进行低强度有氧运动如散步，避免屏气动作。妊娠期间需多学科团队管理，包括产科医生、心内科医生及麻醉科医生共同制定个体化方案，定期进行心脏超声、动脉血气及六分钟步行试验评估病情。分娩方式首选剖宫产，硬膜外麻醉可减轻血流动力学波动。产后需继续监测至少2周，因围产期心肌病风险仍存在。
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